Intakeformulier

Vriendelijk verzoek ik u onderstaand intakeformulier in te vullen, zodat uw gegevens automatisch in ons systeem kunnen worden verwerkt. In overeenstemming met de privacywetgeving zijn wij verplicht om uw toestemming te ontvangen voor het verwerken van uw gegevens. Wij delen uw gegevens nooit met derden, tenzij u hier uitdrukkelijke toestemming voor verleent. Mocht u op een later moment bezwaren hebben tegen de verwerking van uw gegevens, dan kunt u ons hierover per e-mail informeren.

Informatieoverzicht

Intakeformulier

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Adresgegevens *

BSN-nummer *

E-mailadres

Telefoonnummer *

Bent u alleenstaand? *

Nee

Indien u hier 'nee' antwoordt graag de persoonsgegevens van uw partner onder 'aanvullingen' toevoegen.

Woont u met kind(eren) jonger dan 18 jaar? *

Nee

Indien u hier 'ja' antwoordt graag de persoonsgegevens van uw kind(eren) onder 'aanvullingen' toevoegen.

Ontvangt u een uitkering? *

Staat u onder bewind of neemt u deel aan het WSNP-traject? *

Nee

Aanvullingen

Indien u samen met een partner een gemeenschappelijke huishouding voert, of met kind(eren) jonger dan 18 jaar woont, of de wederpartij uw partner/ex-partner betreft dan verzoeken wij u ons de volgende persoonsgegeven te verstrekken: Voor- en achternaam, geboortedatum en -plaats, adresgegevens en BSN-nummer.

Ik geef Flooren Advocatuur toestemming om deze persoonsgegevens van mij te verwerken: *

Nee

Wij zijn op grond van de privacywetgeving verplicht om uw toestemming te ontvangen voordat wij uw gegevens mogen verwerken. Wij zullen uw gegevens nooit met derden delen, tenzij u hiervoor uitdrukkelijke toestemming verleend. Voor meer informatie kunt u rechts onderaan de pagina ons Privacy Statement vinden.

reCAPTCHA

Intakeformulier

Nieuws op het gebied van recht

Rechtsgebieden

Zie ook

Contact